5·18실태조사를 위한 사전등록

Question Title

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* 1. 선생님의 성함은 어떻게 되십니까?

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* 2. 선생님께서는 국가유공자로 등록되어 있으십니까?

그렇다

아니다

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* 3. 선생님께서 해당되는 것을 모두 선택해주세요.

5·18민주화운동 관련 부상자

5·18민주화운동 관련 구속자

5·18민주화운동 유공자 유족

해당 사항 없음

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* 4. 선생님께서는 5·18민주화운동 관련 단체에 가입되어 있으십니까?

5·18민주화운동부상자회 가입

5·18민주유공자 유족회 가입

5·18구속부상자회 가입

가입된 단체 없음

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* 5. 선생님께서 거주하시는 지역을 시군구까지만 말씀해주세요.

시/도(예:광주광역시/전라남도)

시/군/구(예:북구/나주)

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* 6. 마지막으로 실태조사와 관련하여 선생님께 연락드릴 수 있는 연락처를 말씀해 주세요.

전화번호(집전화 또는 휴대전화)